لاکتولوز |بهترین توانبخشی درکرج |گفتار توان گسترقزلحصار09121623463

لاکتولوز یک دی ساکارید مصنوعی به فرم محلول است که به دو شکل خوراکی و مقعدی مورد استفاده قرار می گیرد. هر 15 میلی لیتر از محلول لاکتولوز شامل 10 گرم لاکتولوز (کمتر از 1/6 میلی گرم گالاکتوز، کمتر از 1/2 گرم لاکتوز و 1/2 گرم یا کمتر از سایر قندها) و مقداری آب می باشد.
این ترکیب در روده بزرگ به اسیدهای کوچک تقسیم می شود و با کشاندن آب به داخل روده بزرگ کمک می کند تا مدفوع نرم شود.

لاکتولوز برای درمان یبوست مزمن استفاده میشود. [ دستگاه گوارش و بیماری های گوارشی ]

لاکتولوز گاهی اوقات برای درمان یا پیشگیری از شرایط خاص مغز که ناشی از نارسایی کبدی است و میتواند منجر به گیجی ، مشکلات حافظه یا تفکر ، تغییرات رفتاری ، لرزش ، تحریک پذیری ، مشکلات خواب ، از دست رفتن تعادل و از دست دادن هوشیاری شود ، به کار می رود.

گروه دارو: ملین اسموتیک

مکانیسم اثر لاکتولوز

یبوست: به عنوان یک عامل افزایش دهنده اسمولاریته سبب افزایش حجم مدفوع، ملایم کردن مدفوع، تحریک حرکات دودی روده و کاهش مقدار آمونیاک خون می شود.

آنسفالوپاتی کبدی: باکتری های موجود در روده بزرگ باشکستن لاکتولوز به اسیدهای آلیمنجر به اسیدی شدن روده بزرگ می شود، در نتیجه از انتشار آمونیاک به خون جلوگیری می شود. همچنین با تبدیل NH3 به NH4⁺در این محل ، انتشار آمونیاک از خون به روده انجام می گیرد.

فارماکودینامیک

شروع اثر:

یبوست :24 تا 48 ساعت برای ایجاد حرکات مناسب روده ای.

آنسفالوپاتی : حداقل 24 تا 48 ساعت.

این دارو جذب کمی دارد. برای فعالسازی به فلور نرمال روده بزرگ نیاز داردو متابولیسم آن با تبدیل شدن به لاکتیک اسید و استیک اسید در روده بزرگ رخ می دهد.

بیشترین مقدار دارو از طریق مدفوع و کمتر از 3درصد آن، از طریق ادرار دفع می شود.

موارد مصرف لاکتولوز

یبوست , آنسفالوپاتی کبدیپیشگیری و درمان آنسفالوپاتی کبدی (همچنین در موارد پیشگیری کما کبدی و کما)

مقدار مصرف لاکتولوز

محلول خوراکی/ مقعدی: 10 گرم در 15 میلی لیتر.

ساشه: 10 و 20 گرم.

یبوست :

فرم محلول :15 تا 30 میلی گرم (10 تا 20 گرم)خوراکی یک بار در روز، که ممکن است این مقدار به 60 میلی لیتر (40گرم) یکبار در روز افزایش یابد.

فرم کریستالی : 10 تا 20 گرم خوراکی یک بار در روز ،که ممکن است تا 40 گرم در روز افزایش یابد.

آنسفالوپاتی کبدی:

پیشگیری :30 تا 40 میلی لیتر (20 تا 30 گرم) خوراکی هر 6 تا 8 ساعت.

این دوز پس از 2-3 مرتبه مدفوع نرم ، نیاز به تنظیم مجدد دارد. در صورت آنسفالوپاتی حاد، دارو هر 1 تا 2 ساعت تا زمانی که 2-3 مرتبه مدفوع نرم ایجاد گردد ، باید استفاده شود.

درمان : 20 تا 30 گرم (30 تا 45 گرم) هر یک ساعت تا زمان دفع؛ سپس کاهش دوز به 20 تا 30 گرم هر 6 تا 8 ساعت. پس از 2-3 بار مدفوع نرم ، مقدار دوز باید مجدد تنظیم شود.

دوز مورد استفاده در سالمندان همانند بزرگسالان است. در نارسایی کلیه و کبد تنظیم دوز خاصی نیاز نیست.

هشدارها

به صورت تئوری در بیماران تحت درمان با لاکتولوز که نیاز به کولونوسکوپی یا پروکتوسکوپی دارند خطراتی وجود دارد. تجمع گاز هیدروژن با غلظت های بالا ممکن است سبب ایجاد جرقه و انفجار شود.

اگرچه این واکنش گزارش نشده است اما جهت حفظ ایمنی، لازم است که بیماران تحت درمان با لاکتولوز قبل از انجام آزمایشهای ذکر شده به صورت کامل روده خود را با یک روش غیرقابل اشتعال پاکسازی کنند.

احیای CO₂ به عنوان روش کمکی می تواند در نظر گرفته شود اما تقریبا روشی منسوخ شده محسوب می شود.

در افراد دیابتی مصرف لاکتولوز باید با احتیاط انجام شود (به دلیل وجود لاکتوز و گالاکتوز در دارو)

میزان الکترولیت های بدن در بیماران دارای اختلالات الکترولیتی و نوزادان زیر 6 ماه باید مورد توجه قرار گیرد (به دلیل احتمال کاهش سدیم و کم آبی در بدن).

مصرف همزمان لاکتولوز با داروهای ملین دیگر و داروهای آنتی بیوتیک توصیه نمی شود.

نکات قابل توصیه

داروی لاکتولوز در دمای کنترل شده 15 تا 30 درجه سانتیگراد و دور از یخ زدگی نگهداری شود. حین نگهداری دارو در دمای توصیه شده ممکن است تغییراتی در رنگ دارو رخ دهد و رنگ آن به علت ویژگی های ذاتی قندها کمی تیره شود که این تغییر رنگ، اختلالی در خاصیت درمانی دارو ایجاد نمی کند و همچنان قابل استفاده است، اما در صورتیکه دارو در دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد یا در تماس مستقیم با نور باشد تیره و کدر شده و باعث تغییر در خواص درمانی دارو شده و قابل استفاده نیست.
اگر داروی لاکتولوز در دمای پایین قرار بگیرد ممکن است حالت نیمه جامد بگیرد که با بازگرداندن دارو به دمای محیط این حالت رفع خواهد شد و قابل استفاده است.
دارو باید در ظروف تیره و دور از نور مستقیم و دسترس اطفال نگهداری شود.

عوارض جانبی لاکتولوز

کم آبی , تهوع , استفراغ , نفخ , دل درد , کاهش سدیم و پتاسیم خون , انقباضات شکمی , اسهال (در دوزهای بالا) , آروغعوارض دارو شایع نیست.

تداخلات دارویی لاکتولوز

آتورواستاتین , اس امپرازول , استامینوفن | پاراستامول , امپرازول , اندانسترون , پرگابالین , پنتوپرازول , دولوکستین , روغن ماهی , فوروزماید , لورازپام , لووتیروکسین , ویتامین ث (آسکوربیک اسید) , ویتامین د3 , کلوپیدوگرل

موارد منع مصرف لاکتولوز

به خاطر وجود گالاکتوز (کمتر از 1/6 گرم در 15 میلی لیتر) در کسانی که رژیم غذایی با مقادیر کم گالاکتوز دارند، نباید مصرف شود.

مصرف در بارداری

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)معمولا لاکتولوز به عنوان خط اول درمان یبوست در بارداری در نظر گرفته می شود.

مصرف در شیردهی

مشخص نیست که لاکتولوز چه مقدار در شیر مادر ترشح می شود. اما با توجه به مقدارکم جذب داروبه صورت خوراکی، با در نظر گرفتن مزایا و معایب برای درمان کوتاه مدت یبوست در شیردهی قابل استفاده است.

کلینیک گفتاردرمانی توان گستر بهترین البرز –کرج

Alborz Province, Karaj, Azimieh, North Taleghani Boulevard

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

ادامه مطلب کلینیک درمان اختلالات یادگیری کرج هفت تیر خیابان امام زاده حسن خیابان چمران – سیستم آموزش آنلاین گروه آموزشی گفتار توان گستر