لاکتولوز |بهترین توانبخشی درکرج |گفتار توان گسترقزلحصار09121623463
لاکتولوز یک دی ساکارید مصنوعی به فرم محلول است که به دو شکل خوراکی و مقعدی مورد استفاده قرار می گیرد. هر 15 میلی لیتر از محلول لاکتولوز شامل 10 گرم لاکتولوز (کمتر از 1/6 میلی گرم گالاکتوز، کمتر از 1/2 گرم لاکتوز و 1/2 گرم یا کمتر از سایر قندها) و مقداری آب می باشد.
این ترکیب در روده بزرگ به اسیدهای کوچک تقسیم می شود و با کشاندن آب به داخل روده بزرگ کمک می کند تا مدفوع نرم شود.
لاکتولوز برای درمان یبوست مزمن استفاده میشود. [ دستگاه گوارش و بیماری های گوارشی ]
لاکتولوز گاهی اوقات برای درمان یا پیشگیری از شرایط خاص مغز که ناشی از نارسایی کبدی است و میتواند منجر به گیجی ، مشکلات حافظه یا تفکر ، تغییرات رفتاری ، لرزش ، تحریک پذیری ، مشکلات خواب ، از دست رفتن تعادل و از دست دادن هوشیاری شود ، به کار می رود.
مکانیسم اثر لاکتولوز
یبوست: به عنوان یک عامل افزایش دهنده اسمولاریته سبب افزایش حجم مدفوع، ملایم کردن مدفوع، تحریک حرکات دودی روده و کاهش مقدار آمونیاک خون می شود.
آنسفالوپاتی کبدی: باکتری های موجود در روده بزرگ باشکستن لاکتولوز به اسیدهای آلیمنجر به اسیدی شدن روده بزرگ می شود، در نتیجه از انتشار آمونیاک به خون جلوگیری می شود. همچنین با تبدیل NH3 به NH4+در این محل ، انتشار آمونیاک از خون به روده انجام می گیرد.
فارماکودینامیک
شروع اثر:
یبوست :24 تا 48 ساعت برای ایجاد حرکات مناسب روده ای.
آنسفالوپاتی : حداقل 24 تا 48 ساعت.
این دارو جذب کمی دارد. برای فعالسازی به فلور نرمال روده بزرگ نیاز داردو متابولیسم آن با تبدیل شدن به لاکتیک اسید و استیک اسید در روده بزرگ رخ می دهد.
بیشترین مقدار دارو از طریق مدفوع و کمتر از 3درصد آن، از طریق ادرار دفع می شود.
موارد مصرف لاکتولوز
یبوست , آنسفالوپاتی کبدیپیشگیری و درمان آنسفالوپاتی کبدی (همچنین در موارد پیشگیری کما کبدی و کما)
مقدار مصرف لاکتولوز
محلول خوراکی/ مقعدی: 10 گرم در 15 میلی لیتر.
ساشه: 10 و 20 گرم.
- یبوست :
فرم محلول :15 تا 30 میلی گرم (10 تا 20 گرم)خوراکی یک بار در روز، که ممکن است این مقدار به 60 میلی لیتر (40گرم) یکبار در روز افزایش یابد.
فرم کریستالی : 10 تا 20 گرم خوراکی یک بار در روز ،که ممکن است تا 40 گرم در روز افزایش یابد.
- آنسفالوپاتی کبدی:
پیشگیری :30 تا 40 میلی لیتر (20 تا 30 گرم) خوراکی هر 6 تا 8 ساعت.
این دوز پس از 2-3 مرتبه مدفوع نرم ، نیاز به تنظیم مجدد دارد. در صورت آنسفالوپاتی حاد، دارو هر 1 تا 2 ساعت تا زمانی که 2-3 مرتبه مدفوع نرم ایجاد گردد ، باید استفاده شود.
درمان : 20 تا 30 گرم (30 تا 45 گرم) هر یک ساعت تا زمان دفع؛ سپس کاهش دوز به 20 تا 30 گرم هر 6 تا 8 ساعت. پس از 2-3 بار مدفوع نرم ، مقدار دوز باید مجدد تنظیم شود.
دوز مورد استفاده در سالمندان همانند بزرگسالان است. در نارسایی کلیه و کبد تنظیم دوز خاصی نیاز نیست.
هشدارها
به صورت تئوری در بیماران تحت درمان با لاکتولوز که نیاز به کولونوسکوپی یا پروکتوسکوپی دارند خطراتی وجود دارد. تجمع گاز هیدروژن با غلظت های بالا ممکن است سبب ایجاد جرقه و انفجار شود.
اگرچه این واکنش گزارش نشده است اما جهت حفظ ایمنی، لازم است که بیماران تحت درمان با لاکتولوز قبل از انجام آزمایشهای ذکر شده به صورت کامل روده خود را با یک روش غیرقابل اشتعال پاکسازی کنند.
احیای CO2 به عنوان روش کمکی می تواند در نظر گرفته شود اما تقریبا روشی منسوخ شده محسوب می شود.
در افراد دیابتی مصرف لاکتولوز باید با احتیاط انجام شود (به دلیل وجود لاکتوز و گالاکتوز در دارو)
میزان الکترولیت های بدن در بیماران دارای اختلالات الکترولیتی و نوزادان زیر 6 ماه باید مورد توجه قرار گیرد (به دلیل احتمال کاهش سدیم و کم آبی در بدن).
مصرف همزمان لاکتولوز با داروهای ملین دیگر و داروهای آنتی بیوتیک توصیه نمی شود.
نکات قابل توصیه
- داروی لاکتولوز در دمای کنترل شده 15 تا 30 درجه سانتیگراد و دور از یخ زدگی نگهداری شود. حین نگهداری دارو در دمای توصیه شده ممکن است تغییراتی در رنگ دارو رخ دهد و رنگ آن به علت ویژگی های ذاتی قندها کمی تیره شود که این تغییر رنگ، اختلالی در خاصیت درمانی دارو ایجاد نمی کند و همچنان قابل استفاده است، اما در صورتیکه دارو در دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد یا در تماس مستقیم با نور باشد تیره و کدر شده و باعث تغییر در خواص درمانی دارو شده و قابل استفاده نیست.
- اگر داروی لاکتولوز در دمای پایین قرار بگیرد ممکن است حالت نیمه جامد بگیرد که با بازگرداندن دارو به دمای محیط این حالت رفع خواهد شد و قابل استفاده است.
- دارو باید در ظروف تیره و دور از نور مستقیم و دسترس اطفال نگهداری شود.
عوارض جانبی لاکتولوز
کم آبی , تهوع , استفراغ , نفخ , دل درد , کاهش سدیم و پتاسیم خون , انقباضات شکمی , اسهال (در دوزهای بالا) , آروغعوارض دارو شایع نیست.
تداخلات دارویی لاکتولوز
آتورواستاتین , اس امپرازول , استامینوفن | پاراستامول , امپرازول , اندانسترون , پرگابالین , پنتوپرازول , دولوکستین , روغن ماهی , فوروزماید , لورازپام , لووتیروکسین , ویتامین ث (آسکوربیک اسید) , ویتامین د3 , کلوپیدوگرل
موارد منع مصرف لاکتولوز
به خاطر وجود گالاکتوز (کمتر از 1/6 گرم در 15 میلی لیتر) در کسانی که رژیم غذایی با مقادیر کم گالاکتوز دارند، نباید مصرف شود.
مصرف در بارداری
گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)معمولا لاکتولوز به عنوان خط اول درمان یبوست در بارداری در نظر گرفته می شود.
مصرف در شیردهی
مشخص نیست که لاکتولوز چه مقدار در شیر مادر ترشح می شود. اما با توجه به مقدارکم جذب داروبه صورت خوراکی، با در نظر گرفتن مزایا و معایب برای درمان کوتاه مدت یبوست در شیردهی قابل استفاده است.
کلینیک گفتاردرمانی توان گستر بهترین البرز –کرج
Alborz Province, Karaj, Azimieh, North Taleghani Boulevard
https://maps.app.goo.gl/dZ1vLSjJ38TNAqtp9
بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – کرج گفتارتوان گستر
https://maps.app.goo.gl/4afpiXnJwUuiRvqx8
گفتار توان گستر البرز – کرج Goftar Tavan Gostar
Alborz Province, Karaj, Baghestan, 14th Street, Iran
https://maps.app.goo.gl/qZb8LWp52n2Xx2AR9
بهترین کلینیک درمان اختلالات یادگیری گوهردشت البرز – کرج
Alborz Province, Karaj, Enghelab Blvd
https://maps.app.goo.gl/akheR7JKNyKLGfAu8
بهترین گفتاردرمانی سیاوش عطایی آسیب شناس گفتار وزبان البرز – کرج
Alborz Province, Karaj, Gohardasht, Enghelab Blvd
https://maps.app.goo.gl/nrx6tbfCHL9XEjcx7
بهترین کلینیک گفتاردرمانی -کاردرمانی – نوروفیدبک البرز – کرج
https://maps.app.goo.gl/kEKW7WV8WMLezHDn7
بهترین کلینیک گفتاردرمانی : نوروفیدبک:: کاردرمانی :: گفتار توان گستر البرز – کرج
Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد
https://maps.app.goo.gl/pPRwr5YVosrrPN9ZA
بهترین کاردرمانی نوروفیدبک گفتارتوان گستر البرز – کرج
Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد
https://maps.app.goo.gl/TNsErQT8fjUPT6P8A
بهترین کلینیک گفتاردرمانی – کاردرمانی – نوروفیدبک هشتگرد – البرز
Hashtgerd, هشتگرد، استان تهران،
https://maps.app.goo.gl/gRakNn5WAEvLLRnX8
بهترین کلینیک گفتاردرمانی : نوروفیدبک:: کاردرمانی :: گفتار توان گستر البرز – کرج
Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد
https://maps.app.goo.gl/pPRwr5YVosrrPN9ZA
pooyesh-dar-goftardarmani-karaj.ir
pooyesh-dar-kardarmani-karaj.ir
behtarin-entekhab-karaj-siavashataee.ir
vazir.org
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی یاسر ۳
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی یاسر۴
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی گلها
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی یاسر۵
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی یاسر ۶
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی گلایل
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی باهنر
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی کشتزار
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میعاد۱
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میعاد۴
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میعاد۶
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میعاد۸
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میعاد۱۰
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میعاد۱۲
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی سعیدی
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی فجر۴
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میرخانی
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی ولی عصر
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی ولی عصر جنوبی
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی نسترن ۱
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی نسترن ۴
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی مهر
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی سعدی
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی بنفشه
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میعاد۲۰
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی سنبل۱
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی سنبل۴
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی هادی
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی فرجی
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی سنبل ۳
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی لاله
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی لاله غربی ۷
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی لاله غربی ۵
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی لاله غربی ۴
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی لاله غربی ۳
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی فجر۱۴
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میلاد ۹
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی میلاد ۱۵
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی کمال زاده
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی فاطمیه
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی فجر ۱۲
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی فهمیده
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی گلستان۵
-قزلحصار خیابان ولی عصر فرعی گلستان ۶