لوکوورین |منتخب ترین توانبخشی درکرج| گفتار توان گسترمهرویلا 09121623463
اسید فولینیک (به عنوان اسید 5-فرمیل تتراهیدروفولیک اسید یا لوکوورین شناخته می شود) مشتق 5-فرمیل اسید تتراهیدروفلوئیک است که کوفاکتور ضروری در بدن است.
مکانیسم اثر لوکوورین
اسید فولیک ویتامین B ضروری برای بدن برای سنتز پورین ها، پیریمیدین ها و متیونین قبل از وارد شدن به DNA یا پروتئین است. با این حال، برای عملکرد در این نقش، ابتدا باید توسط آنزیم دی هیدروفولات ردوکتاز (DHFR) به کوفاکتور دی هیدرو فولات (DHF) و تتراهیدروفولات (THF) کاهش یابد.
این مسیر مهم که برای سنتز de novo اسیدهای نوکلئیک و اسیدهای آمینه لازم است، هنگامی که دوزهای بالای متوترکسات برای درمان سرطان استفاده می شود، مختل می شود. همانطور که متوترکسات به عنوان مهارکننده DHFR برای جلوگیری از سنتز DNA در سلول های به سرعت در حال تقسیم عمل می کند، مانع تشکیل DHF و THF هم می شود. این منجر به کمبود کوآنزیم ها و افزایش تولید مواد سمی می شود که مسئول عوارض جانبی مرتبط با درمان متوترکسات می باشد.
همانطور که لوولوکوورین و لوکوورین آنالوگ تتراهیدروفولات(THF) هستند، آنها قادر به رد مرحله کاهش DHFR هستند و به عنوان جایگزین سلولی برای کوفاکتور THF عمل می کنند، در نتیجه از این عوارض جانبی جلوگیری می کند.
لوکوورین فعاليت فلوئورواوراسیل را با تثبيت اتصال متابوليت فعال (5-FdUMP) به آنزيم تيميديلات سنتتاز افزايش ميدهد.
فارماکودینامیک
لوکوورین نياز به کاهش آنزيم دي هيدرو فولات ردوکتاز ندارد، زيرا در واکنش ها از فولات به عنوان منبع يک کربنی استفاده می کند. تجویز لوکوورین می تواند با اثرات درمانی و سمی آنتاگونیست های اسید فولیک مانند متوترکسات که با مهار دی هیدروفولات ردوکتاز عمل می کند، مقابله کند.داروی لوکوورین به منظور افزايش فعاليت فلوئورواروسيل نیز مورد استفاده قرار گرفته است.
فارماکوکینتیک
جذب: پس از مصرف خوراکی، به سرعت جذب می شود. فراهمی زیستی ظاهری لوکوورین 97٪ برای 25 میلی گرم، 75٪ برای 50 میلی گرم و 37٪ برای 100 میلی گرم بود.
توزیع: تمام بافت های بدن، عمدتا در کبد
متابولیسم: به سرعت به مشتقات THF تبدیل می شود
اتصال به پروتئین: ~ 15٪
دفع: ادرار (عمدتا)؛ مدفوع
نیمه عمر حذف: 4-8 ساعت
زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: 2 ساعت (خوراکی)؛ 10 دقیقه (به صورت فولات)؛ 1 ساعت (به صورت تتراهیدروفولات)
موارد مصرف لوکوورین
سرطان معده , سرطان کولورکتال پیشرفته , سرطان پانکراس , سرطان مثانه , سرطان پیشرفته مری , مصرف بیش از حد آنتاگونیست اسید فولیک , سرطان پانکراس متاستاتیک , سمیت متوترکسات , سمیت هماتولوژیک پیریمتامین
مقدار مصرف لوکوورین
بزرگسالان
مصرف بیش از حد متوترکسات
نسبت 1: 1 برای لوکورورین به متوترکسات، ظرف 1 ساعت
ابتدا وریدی، سپس ممکن است به عضلانی هر 6 ساعت تغییر کند و همچنان ادامه یابد تا سطح متوترکسات به کمتر از 0.05 میکرومولار کاهش یابد و نارسایی کلیه حل شود
محافظت در دوز بالای متوتروکسات
10 میلی گرم در مترمربع وریدی هر 6 ساعت24 ساعت بعد از متوترکسات شروع می شود
ممکن است پس از دوز اول وریدی خوراکی مصرف کند
سرطان کولورکتال پیشرفته (با 5FU)
20 میلی گرم در متر مربع وریدی و به دنبال آن 425 میلی گرم در متر مربع فلوروآورواسیل توصیه می شود
مسمومیت با متانول
1 میلی گرم در کیلوگرم (50-70 میلی گرم در بزرگسالان) وریدی هر 4-6 ساعت
سمیت تری متوپریم
10 میلی گرم / متر مربع خوراکی هر 6 ساعت
کودکان
مصرف بیش از حد متوترکسات
نسبت 1: 1 لوکورورین به متوترکسات، ظرف 1 ساعت
ابتدا وریدی، سپس ممکن است به عضلانی هر 6 ساعت تغییر کند و همچنان ادامه یابد تا سطح متوترکسات به کمتر از 0.05 میکرومولار کاهش یابد و نارسایی کلیه حل شود
مخافظت در دوز بالای متوترکسات
10 میلی گرم در متر مربع وریدی هر 6 ساعت24 ساعت بعد از متوترکسات شروع می شود.
ممکن است پس از دوز اول وریدی خوراکی مصرف کند
سمیت تری متوپریم
10 میلی گرم / متر مربع خوراکی هر 6 ساعت
هشدارها
واکنش های حساسیتی شامل واکنش های شبه آنافیلاکسی و کهیر
خطر عوارض عصبی شدید در بیماران مبتلا به کم خونی ناشناخته
بیماران مسن یا ناتوان با مصرف همزمان فلوئواوراسیل
ممكن است سمیت 5-فلوئواوراسیل را افزايش دهد
ممکن است شکست درمان سولفامتوکسازول-تریمتوپریم افزایش یابد
فرمولاسیون حاوی بنزیل الکل است که در نوزادان نباید استفاده شود
ترومبوسیتوز در طی تزریق داخل شریان متوترکسات گزارش شده است
نکات قابل توصیه
- اگر این دارو با فلوئورواوراسیل استفاده شود، عوارض جانبی فلوروآورواسیل بیشتر اتفاق می افتد. مرگ و میر ناشی از مشکلات بسیار بد روده، اسهال و کم آبی بدن در افراد مسن در حال مصرف این دارو با فلوئورواوراسیل رخ داده است. با دکتر صحبت کنید.
- اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به پزشک خود بگویید. در حین بارداری شما باید درباره مزایا و خطرات استفاده از این دارو صحبت کنید.
اگر شیردهی دارید، به پزشک خود بگویید. شما باید درباره هر گونه خطری برای کودک خود صحبت کنید.
- با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. اگر باعث ناراحتی معده می شود، با غذا مصرف کنید.
- برای به دست آوردن بیشترین سود، هیچ دوزی را از دست ندهید.
- حتی در صورت احساس بهبود مصرف داروی لوکوورین را طبق دستور پزشک ادامه دهید.
• اگر دوزی را فراموش کردید یا بعد از مصرف دوز استفراغ کردید با پزشک خود فورا تماس بگیرید.
عوارض جانبی لوکوورین
اسهال , تهوع , استفراغ , خس خس سینه , کهیر , واکنش شبه آنافیلاکسی , استوماتیت
تداخلات دارویی لوکوورین
موارد منع مصرف لوکوورین
مصرف در بارداری
C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )
کلینیک گفتاردرمانی توان گستر بهترین البرز –کرج
Alborz Province, Karaj, Azimieh, North Taleghani Boulevard
https://maps.app.goo.gl/dZ1vLSjJ38TNAqtp9
بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – کرج گفتارتوان گستر
https://maps.app.goo.gl/4afpiXnJwUuiRvqx8
گفتار توان گستر البرز – کرج Goftar Tavan Gostar
Alborz Province, Karaj, Baghestan, 14th Street, Iran
https://maps.app.goo.gl/qZb8LWp52n2Xx2AR9
بهترین کلینیک درمان اختلالات یادگیری گوهردشت البرز – کرج
Alborz Province, Karaj, Enghelab Blvd
https://maps.app.goo.gl/akheR7JKNyKLGfAu8
بهترین گفتاردرمانی سیاوش عطایی آسیب شناس گفتار وزبان البرز – کرج
Alborz Province, Karaj, Gohardasht, Enghelab Blvd
https://maps.app.goo.gl/nrx6tbfCHL9XEjcx7
بهترین کلینیک گفتاردرمانی -کاردرمانی – نوروفیدبک البرز – کرج
https://maps.app.goo.gl/kEKW7WV8WMLezHDn7
بهترین کلینیک گفتاردرمانی : نوروفیدبک:: کاردرمانی :: گفتار توان گستر البرز – کرج
Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد
https://maps.app.goo.gl/pPRwr5YVosrrPN9ZA
بهترین کاردرمانی نوروفیدبک گفتارتوان گستر البرز – کرج
Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد
https://maps.app.goo.gl/TNsErQT8fjUPT6P8A
بهترین کلینیک گفتاردرمانی – کاردرمانی – نوروفیدبک هشتگرد – البرز
Hashtgerd, هشتگرد، استان تهران،
https://maps.app.goo.gl/gRakNn5WAEvLLRnX8
بهترین کلینیک گفتاردرمانی : نوروفیدبک:: کاردرمانی :: گفتار توان گستر البرز – کرج
Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد
https://maps.app.goo.gl/pPRwr5YVosrrPN9ZA
pooyesh-dar-goftardarmani-karaj.ir
pooyesh-dar-kardarmani-karaj.ir
behtarin-entekhab-karaj-siavashataee.ir
vazir.org
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی خیابان امام
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی صالحپور
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ولیعصر
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی رسالت ۱
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی عبادی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی حق دوست
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی هجرت ۱
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی هجرت ۴
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی هجرت ۷
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی هجرت ۱۶
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی هجرت ۱۷
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی هجرت ۱۸
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی گلبرگ
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی میرعماد
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی حق دوست
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی عبادی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی بلال ۵
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی معذی ۲
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ابوریحان
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی رازی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ابوریحان
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی رودکی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ساجدی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی جمهوری
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی گلستان ۱
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ۱۰۰ دستگاه
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی سروناز
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی پروین
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی شهریار
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی باغی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی منوچهری
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی سنایی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ابوریحان
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی خیام
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی انوشیروانی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی حیدرخانی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی میلاد ۲
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی میلاد۱
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ۱۵
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ۱۴
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ۱۳
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی ابوسعید
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی نشاط
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی هاتف
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی جوجانی
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی برجسته
بهترین مرکز سنجش هوش در کرج|مهرویلا میدان امام خمینی فرعی حیدرخانی
