نیتروگلیسیرین|کلینیک تخصصی اختلالات گفتاری در کرج09121623463|چهارراه مصباح فرعی چمران

مکانیسم اثر نیتروگلیسیرین

اثر دارویی اصلی نیتروگلیسیرین شل کردن عضلات صاف عروق و بدنبال آن اتساع آرتریول ها و وریدهای محیطی بخصوص وریدها می باشد.

فارماکودینامیک

نیتروگلیسیرین یک نیترات آلی در اشکال دارویی متنوع بعنوان متسع کننده عروق می باشد. نیتروگلیسیرین در درمان آنژین صدری ، زیادی فشار خون قبل جراحی، کنترل فشار خون در حین برخی اعمال جراحی، درمان اورژانس های فشار خون بالا و درمان نارسایی احتقانی قلب همراه با انفارکتوس حاد میوکارد کاربرد دارد.

فارماکوکینتیک

حجم ظاهری توزیع 3 L/kg و متابولیسم دارو کبدی است و سیتوکروم P450 آنزیم کلیدی برای نیترات آلی می باشد.
نیمه عمر نیتروگلیسیرین حدود 3 دقیقه است.کلیرانس دارو 1 L/kg/min می باشد.

موارد مصرف نیتروگلیسیرین

آنژین صدری , فشار خون بالا , انفارکتوس میوکارد , درمان شقاق مقعد , پیشگیری از آنژین صدری

مقدار مصرف نیتروگلیسیرین

مقدار مصرف معمول برای آنژین صدری :بزرگسالان:

محلول وریدی:
5 mcg/min تزریق وریدی مداوم ،افزایش در صورت نیاز 5 mcg/min هر 3-5 دقیقه تا 20 mcg/min سپس در صورت نیاز 10 تا 20 mcg/min.
اسپری زبانی:
یک تا دو پاف (0.4 تا 0.8 mg) روی زبان یا زیر زبان هر 5 دقیقه در صورت نیاز،حداکثر 3 پاف در 15 دقیقه.اگر با حداکثر مقدار مصرف درد برطرف نشد ،توجه فوری پزشکی توصیه می گردد.
قرص زیرزبانی:
0.3 تا 0.6 mg زیرزبانی هر 5 دقیقه در صورت نیاز،حداکثر 3 قرص در 15 دقیقه.اگر با حداکثر مقدار مصرف درد برطرف نشد ،توجه فوری پزشکی توصیه می گردد.

مقدار مصرف معمول برای پیشگیری از آنژین صدری:بزرگسالان:

اسپری زبانی:
یک تا دو پاف (0.4 تا 0.8 mg) روی زبان یا زیر زبان 5 تا 10 دقیقه قبل از فعالیتی که می تواند احتمال بروز حمله حاد را تشدید کند.
قرص زیرزبانی:
0.3 تا 0.6 mg زیرزبانی 5 تا 10 دقیقه قبل از فعالیتی که می تواند احتمال بروز حمله حاد را تشدید کند.
پماد موضعی:
½ inch( 7.5 mg) موضعی بر روی پوست مالیده شود و شش ساعت بعد ½ inch( 7.5 mg) ، مقدار مصرف با توجه به نیاز و تحمل بیمار تنظیم گردد.
پچ ترانس درمال:
0.2 تا 0.4 mg/hr موضعی یکبار در روز بمدت 12 تا 14 ساهت در روز،، مقدار مصرف با توجه به نیاز و تحمل بیمار تنظیم گردد.
کپسول آهسته رهش:
2.5 تا 6 mg خوراکی ، 3 تا 4 بار در روز،، مقدار مصرف با توجه به نیاز و تحمل بیمار تنظیم گردد.
مقدار مصرف معمول برای فیشر و فیستول مقعدی:بزرگسالان:
پماد مقعدی:
یک اینچ از پماد ( 375 mg پماد حاوی 1.5 mg نیتروگلیسیرین) داخل مقعدی هر 12 ساعت تا 3 هفته.

هشدارها

1-در حین درمان با نیتروگلیسیرین نظارت بالینی یا همودینامیک دقیق برای جلوگیری از خطر افت فشار خون و تاکی کاردی صورت پذیرد.
2- نیتروگلیسیرین درموارد کاهش حجم خون و یا سابقه کاهش فشار خون به هر دلیلی با احتیاط فراوان مصرف گردد.
3-با مصرف طولانی مدت نیترات ها ممکن است نسبت به اثر آنها تحمل ایجاد گردد لذا بیمار نیاز به داروی بیشتری پیدا می کند.برای اطمینان از حفظ اثربخشی مطلوب داروی نیتروگلیسیرین پیگیری دقیق وضع بیمار ضروری است.

نکات قابل توصیه

ا- سردرد عارضه معمول نیترات هاست که با ادامه درمان کاهش می یابد.در صورت بروز سردرد از مصرف نامنظم دارو خودداری کرده و دارو را بصورت منظم ادامه دهید .درصورت تداوم یا تشدید سردرد پزشک خود را مطلع نمایید.
2-به هنگام ایستادن از حالت خوابیده یا نشسته و بهنگام ایستادن به مدت طولانی یا فعالیت بدنی و همچنین در آب و هوای گرم احتیاط شود. از مصرف الکل خودداری نمایید.
3- نیتروگلیسیرین را با معده خالی، یکساعت قبل و دو ساعت پس از غذا مصرف نمایید.